Dando
continuidad a la generación de informes sobre los eventos incluidos en el
SIVIGILA con referencia a mortalidad por causas evitables, presentamos a
continuación un análisis de tasas de mortalidad por municipios, en el cual
se empleó la notificación realizada a través de los departamentos entre
las semanas epidemiológicas 1 a la 39 del presente año por el SIVIGILA y
las proyecciones de población del DANE.
Esta
información tiene como objetivo brindar a los departamentos herramientas
que permitan focalizar la problemática de mortalidad en los municipios de
su jurisdicción y que se evalúen indicadores con el fin de que se inicie
un trabajo conjunto entre municipio y departamento para generar alternativas
de solución integrales que permitan mejorar la salud de la población.
MORTALIDAD
POR DENGUE
De
1.113 municipios del país a través del SIVIGILA han notificado muertes por
dengue 20 municipios. En la
tabla 1 se presenta la relación por departamentos y municipios de muertes y
se encuentran resaltados los municipios que presentan una tasa de mortalidad
por encima del percentil 75 (3.52 por 100.000).
Tabla
No. 1. Tasa de mortalidad por
dengue por municipio. Fuente:
SIVIGILA
MORTALIDAD
POR MALARIA
De
1.113 municipios a través del SIVIGILA han notificado muertes por malaria
20. Los municipios que se
encuentran resaltados en la tabla 2 son aquellos que tienen una tasa de
mortalidad por encima del percentil 75 (6.49 por 100.000).
En Nariño, Cauca y Chocó se ubican el mayor número de muertes por
malaria.
Tabla
No. 2. Tasa de mortalidad por
malaria por municipio. Fuente:
SIVIGILA
MORTALIDAD
POR EDA EN MENORES DE CINCO AÑOS
De
1.113 municipios, a través del SIVIGILA han notificado muertes por EDA en
menores de cinco años 73. Es
importante resaltar que en el departamento de Atlántico de los 23
municipios que tiene, 11 han notificado muertes por esta causa y de éstos
seis tienen una tasa de mortalidad por encima del percentil 75 nacional
(57.07 por 100.000 menores de 5 años).
En Caquetá de los 16 municipios que tiene, siete han notificado
muertes por EDA en menores de cinco años.
En Vichada de cuatro municipios, dos han notificado muertes.
El municipio de San Eduardo en Boyacá tiene la tasa de mortalidad más
alta del país (434.78).
En
la tabla 3 se presentan los datos por departamento y municipio y se resaltan
los que están por encima del percentil 75 (57.07 por 100.000 menores de 5 años).
Tabla
No. 3. Tasa de mortalidad por
EDA en menores de 5 años por municipio.
Fuente: SIVIGILA
Continuación
Tabla No. 3.
MORTALIDAD
POR IRA EN MENORES DE CINCO AÑOS
De
1.113 municipios 78 han notificado muertes por IRA en menores de cinco años.
De estos, 20 tienen tasas de mortalidad por encima del percentil 75
nacional (75.21 por 100.000 menores de 5 años), los cuales se encuentran
resaltados en la tabla. Es de
resaltar que en Santander de los cinco municipios que han notificado muertes
por IRA, cuatro tienen tasas de mortalidad por encima del percentil 75
nacional (75.21 por 100.000 menores de 5 años).
El municipio de Caruru en Vaupés tiene la tasa de mortalidad por IRA
en menores de cinco años más alta del país (299.40).
Ver Tabla 4.
Tabla
No. 4. Tasa de mortalidad por IRA
en menores de cinco años por municipio.
Continuación
Tabla No. 4.
MORTALIDAD
MATERNA
De
1.113 municipios, 126 han notificado muertes maternas al SIVIGILA, de éstos,
32 tienen una tasa de mortalidad por encima del percentil 75 nacional (2.12
por 1000 nacidos vivos), los cuales se relacionan en la tabla 5.
Es
de resaltar que en el Departamento de Boyacá de 11 municipios que han
notificado muertes maternas, siete tienen tasas de mortalidad por encima del
percentil 75 nacional (2.12 por 1000 nacidos vivos).
Tabla
No. 5. Tasa de mortalidad materna
por municipio. Fuente:
SIVIGILA
MORTALIDAD
PERINATAL
De
1.113 municipios, 578 han notificado al SIVIGILA muertes perinatales hasta la
semana epidemiológica 39 del presente año y de éstos, 145 presentan las
tasas de mortalidad por encima del percentil 75 nacional (6.53 por 1.000
nacidos vivos).
En
esta tabla 6 se observa que en 20 departamentos el 50% o más de sus
municipios les han notificado muertes perinatales.
Tabla
No. 6. Número de municipios por
departamento que notificaron muertes perinatales en las semanas epidemiológicas
1-.39 de 2002. Fuente:
SIVIGILA
Tabla
No. 7. Municipios que tienen
tasas de mortalidad perinatal superiores al percentil 75 nacional (6.53 por
1.000 nacidos vivos). Fuente:
SIVIGILA
En
esta tabla 7 se observa que en los departamentos de Caldas, Huila y Vaupés,
el 50% o más de sus municipios tienen una tasa de mortalidad materna
superior al percentil 75 nacional (6.53 por 1.000 nacidos vivos).
Ocupan
los cinco primeros lugares en notificación de mortalidad perinatal los
municipios de Soacha, Jordan, Cubará, Villa de Leiva y San José de Miranda.
(tabla 8).
Tabla
8. Municipios que ocupan los
cinco primeros lugares en tasa de mortalidad perinatal.
Fuente: SIVIGILA
DISCUSION
Debe
tenerse en cuenta que si bien la notificación de muertes por causas evitables
a través del SIVIGILA se ha generado por un esfuerzo de los departamentos con
el objetivo de tener información trazadora de calidad de los servicios de
salud y el acceso de la población a los mismos, se tienen aún grandes
debilidades en el sistema.
Infortunadamente
la gran mayoría de los departamentos no han realizado un análisis serio
de estos eventos tanto en el ámbito departamental como municipal.
Hasta
1.999 puede establecerse que entre SIVIGILA y las estadísticas vitales del
DANE hay un gran subregistro, que ha llevado a evaluar la forma en la que se
debería seguir vigilando este tipo de eventos.
Sin
embargo, más allá de eso, los datos con los que se cuenta por SIVIGILA deberían
permitir a los departamentos conocer la situación municipal y enfocar así
las actividades necesarias para impactar en la reducción de estos
indicadores.
Generalmente
se observa que a través del Plan de Atención Básica se formulan proyectos
en pro de la mujer y la infancia, pero valdría la pena preguntarse si estos
proyectos se han formulado con un enfoque de riesgo, es decir evaluando cada
escenario municipal y las soluciones que se adecuen a esa realidad, con la
participación de la comunidad y de los responsables dentro del Sistema
General de Seguridad Social en Salud de esa jurisdicción.
Estos
datos que se presentan deben brindar una herramienta a los departamentos para
evaluar la situación real, y si son o no el reflejo de la realidad local.
Es
necesario que las direcciones locales de salud sean participes activos de este
proceso de análisis de información, pues es allí donde se deben tomar los
correctivos. Es una tarea
fundamental de los departamentos realizar asistencia técnica y seguimiento a
las actividades locales, solo a través del departamento se pueden
complementar actividades y fortalecer la gestión local, de lo contrario los
municipios, no todos, seguirán esperando a que sea el departamento o la nación
quienes asuman sus responsabilidades en salud pública.
Teniendo
en cuenta que la información es necesaria para enfocar actividades es
importante:
·
Crear
o reactivar los comités de estadísticas vitales en los departamentos y los
grupos de estadísticas vitales en los municipios.
·
A
través de estos comités, generar un espacio en el cual se analice la situación
local y con la participación intersectorial e interinstitucional se generen
proyectos que respondan a la problemática de mortalidad en cada jurisdicción.
·
Incentivar
el registro del 100% de muertes en el ámbito local y la participación de la
comunidad en la notificación de muertes no registradas.
·
Es necesario desarrollar proyectos de
investigación que permitan profundizar en el conocimiento de factores
determinantes de la ocurrencia de muertes en el nivel local.
Para
más información comunicarse a msaboya@ins.gov.co,
o a los teléfonos 2207700 Ext. 541-323
