Oleo del maestro Demetrio Jiménez

 

Informe Especial

 

Informe Epidemiológico 2001


 

SITUACION DE LAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES OBJETO

DE VIGILANCIA INTENSIFICADA EN SALUD PUBLICA.

 COLOMBIA, 2001

 

MINISTERIO DE SALUD

DIRECCION GENERAL DE SALUD PUBLICA  

INSTITUTO NACIONAL DE SALUD

SUBDIRECCION DE EPIDEMIOLOGIA

Sistema Nacional de Vigilancia en Salud Pública  

El año 2001 se caracterizó por el alto impacto dentro de la población de las enfermedades transmitidas por vectores, de forma tal que a través del año se apoyaron actividades para el control de la malaria, el dengue principalmente el hemorrágico y la fiebre amarilla.

No por ello fueron de menor importancia las enfermedades inmunoprevenibles, sobre las cuales se orientaron las acciones para el logro de coberturas de vacunación útiles para la población de mayor riesgo. De otra parte eventos de origen zoonótico como la EEV y la rabia se presentaron con preocupación dentro del panorama del 2001. A continuación se relaciona la tendencia de estos eventos durante el presente año.

FIEBRE AMARILLA

En lo corrido del año fueron reportados 5 casos de Fiebre Amarilla uno más que lo reportado durante el año anterior. Dos de los casos se presentaron en el Guaviare (semanas 4 y 38) confirmados por histopatología, uno en Meta durante la semana 21 confirmado también por histopatología, en tanto en Amazonas y Guainía se presentaron en cada uno un caso confirmados por Elisa.

El aumento de casos probables y el aumento de casos confirmados durante los últimos cuatro  años hace que se ponga de manifiesto la necesidad de orientar acciones de fortalecimiento de la vigilancia y del control para su difusión (Gráfica 1).

  

Gráfica 1. Casos de Fiebre Amarilla. Colombia 1998 - 2001

 

Ante la presencia de los casos en zonas consideradas endémicas y ante la permanente movilización de personas desde y hacia zonas no endémicas, se hace necesario el desarrollo de medidas encaminadas a la prevención y control como intensificación de la vacunación en niños mayores de 1 año y en adultos de 15 a 45 en áreas predefinidas, educación al personal de salud en el diagnóstico clínico y en los métodos de confirmación por laboratorio, búsquedas de otros casos, levantamientos entomológicos y la vigilancia a través de estrategia centinela.

MALARIA

La población expuesta a algún grado de riesgo por infección de Malaria, se estima en cerca de 30 millones, de las cuales el 8.8% (2.646.075 personas), viven en zonas de alto riesgo, focalizadas en 168 municipios con un Indice Parasitario Anual (IPA) de 21.2/1.000 con un Indice de Malaria por falciparum (IFA) de 5.7/1.000. Cerca de un 37% de personas habitan en zonas de mediano riesgo, con IPA de 4.5/1.000 e IFA de 1.9/1.000 y un 4% viven en zonas de bajo riesgo con IPA de 0.1/1.000 e IFA de 0.04/1.000.

 

Gráfica 2. Total de casos de Malaria por P. falciparum y P. vivax. Colombia 1998 a 2001

Fuente: SIVIGILAS 1998 a 2001 y Programa de ETV.

 

El total de casos reportados al SIVIGILA al final de 1998, año en el cual la transmisión de malaria se vió favorecida por el fenómeno del niño, alcanzó 188.379  casos datos del SIVIGILA y del programa ETV). En el año 1999 se reportaron 71.012 casos de malaria.

El número de casos ajustados para el año 2000 alcanzó los 139.637 casos confirmados correspondiendo a un IPA de 5.23 por 1000 hab, la especie predominante fue P. vivax con un IVA de 3.33 por 1000 hab y un IFA de 1.89 por 1000 hab.  ( Ver Gráfica 2)

Durante el año de 2001 a la semana 52, fueron reportados un total de 112.581 casos de las cuales el 65.2% corresponden a P. vivax y el 33.1% a P. falciparum. Cabe aclarar que esta cifra puede sufrir modificaciones con los ajustes que realicen los departamentos para los últimos periodos del año. El comportamiento durante el año presentó un mayor número de casos durante el periodo epidemiológico VI para malaria por P. vivax, es decir entre las semanas epidemiológicas 21 a 24, momento a partir del cual se inicio un leve. En el caso de P. falciparum  el comportamiento durante el año se mantuvo cíclico (Gráfica 3). A pesar del alto número registrado de casos, se es consciente del importante el subregistro que se presenta en la notificación sobre todo en los departamentos de alto riesgo como Chocó, Nariño, Guaviare y Antioquia.

La distribución porcentual de casos por departamento muestra que el 78% de los casos son reportados por 5 departamentos (Córdoba con 30.9%, Antioquia con 17.5%, Caquetá con 13.6%, Meta con 8.4% y Guaviare con 7.7%) Además otro alto porcentaje de casos está dado por los municipios de la costa pacífica del departamento de Nariño.

 

Gráfica 3. Casos de Malaria por tipo y semana epidemiológica. Colombia, 2001.

 

Para el año 2001, el IPA fue de 12.10 x 1.000 hab, el IFA de 6.16 x 1000 hab y un IVA de 5.93 x 1.000 hab. Los municipios con mayor IPA fueron Tierralta, Valencia y El Libertador con 13.54, 6.41 y 7.03 respectivamente. Estos municipios están localizados en el departamento de Córdoba.

Los departamentos con IPA mayor al IPA del país fueron: Guaviare (75.1 x 1.000 hab), Córdoba (54.45 x 1.000 hab), Chocó (46.43 x 1.000 hab), Caquetá (44.74x 1.000 hab) y Nariño (33.97 x 1.000 hab).

En la región amazonia, el IPA promedio del año 2000 fue de 9.04 x 1.000 hab con una mediana de 10.1 x 1.000 hab, comparado con el año 2001 donde el IPA promedio fue de 22.79  x 1.000 hab y la mediana fue de 13.21 x 1.000 hab. El departamento de esta región con IPA más alto en el año 2001, fue Caquetá con 44.74 x 1.000 hab.

En la región orinoquía, el IPA promedio del año 2000 fue de 18.54 x 1.000 hab con una mediana de 5.3 x 1.000 hab, comparado con el año 2001 donde el IPA promedio fue de 22.32  x 1.000 hab y la mediana fue de 12.0 x 1.000 hab. El departamento de esta región con IPA más alto en el año 2001, fue Guaviare con 75.1 x 1.000 hab.

En la región centro oriente, el IPA promedio del año 2000 fue de 0.38 x 1.000 hab con una mediana de 0.18 x 1.000 hab, comparado con el año 2001 donde el IPA promedio fue de 1.93 x 1.000 hab y la mediana fue de 0.25 x 1.000 hab. El departamento de esta región con IPA más alto en el año 2001, fue Norte de Santander con 10.6 x 1.000 hab.

En la región occidente, el IPA promedio del año 2000 fue de 10.38 x 1.000 hab con una mediana de 4.5 x 1.000 hab, comparado con el año 2001 donde el IPA promedio fue de 17.01 x 1.000 hab y la mediana fue de 18.15 x 1.000 hab. El departamento de esta región con IPA más alto en el año 2001, fue Chocó con 46.43 x 1.000 hab.

En el año 2001, en esta región se debe aclarar el comportamiento del departamento de Nariño que a la fecha no ha reportado oficialmente los casos de malaria, sin embargo gracias a la colaboración de Médicos sin fronteras se tienen los datos oficiales por municipio de los casos de malaria, así:

  1. El IPA de Nariño (a expensas de 10 municipios de la costa nariñense) fue de 32.65 x 1.000 hab.
  2. El comportamiento de los casos por municipio y período epidemiológico fue:

 

 

Período 1

Período 2

Período 3

Período 4

Período 5

Período 6

Período 7

Período 8

Período 9

Período 10

Período 11

Período 12

Período 13

Maguy Payan

102

109

198

85

170

221

40

59

90

127

75

170

105

Roberto Payán

199

270

343

312

255

217

314

312

337

346

295

277

150

Mosquera

106

120

192

127

140

112

212

237

125

70

46

94

72

Olaya Herrera

270

349

327

352

273

349

508

683

395

230

192

206

184

Fco Pizarro

64

75

118

86

56

83

86

101

61

45

35

22

13

El Charco

391

518

471

385

487

518

329

511

417

455

379

448

384

Sta Barbara

95

163

301

145

198

347

256

234

172

179

76

104

100

Tumaco

318

661

472

655

446

500

776

691

564

422

286

400

699

La Tola

236

428

326

224

123

279

302

266

182

72

76

129

122

Barbacoas

276

146

187

208

239

100

113

137

76

73

79

109

70

Total Nariño

2057

2839

2935

2579

2387

2726

2936

3231

2419

2019

1539

1959

1899

Fuente: Médicos sin fronteras. Doctoras Victoia Alvarez y Stella Quintana. 2001.

En la costa atlántica, el IPA promedio del año 2000 fue de 4.14 x 1.000 hab con una mediana de 0.15 x 1.000 hab, comparado con el año 2001 donde el IPA promedio fue de 7.43 x 1.000 hab y la mediana fue de 0.38 x 1.000 hab. El departamento de esta región con IPA más alto en el año 2001, fue Córdoba con 54.45 x 1.000 hab. Es interesante aclarar que los tres municipios con mayor IPA en el país están ubicados en este departamento (Tierralta, Valencia y El Libertador).

A pesar de que hasta la fecha no se registraron epidemias regionales relevantes, el potencial de transmisión epidémica se ha incrementado a expensas de un aumento en la vulnerabilidad, producida por migraciones y desplazamiento de susceptibles, por la receptividad del medio debido a cambios climáticos y a las alteraciones medioambientales derivadas de los cultivos ilícitos entre otros. Igualmente, la falta de regularidad y sostenibilidad de las actividades de vigilancia y control de  vectores en los departamentos  en alto riesgo y la persistencia de modelos verticales, puntuales y costosos en crisis explican parte de la problemática.

DENGUE

En Colombia la transmisión de Dengue se relaciona con densidades poblaciones entre medianas y altas, altos índices de desplazamiento del área rural a la ciudad debido a de problemas de orden publico y búsqueda de oportunidades laborales. Adicionalmente en ciudades con condiciones favorables para la transmisión, esta se ve favorecida por la urbanización no planificada, dificultades en la disponibilidad de servicios básicos como el abastecimiento regular de agua y la recolección de desechos sólidos, las arraigadas creencias y practicas en la comunidad que afectan el nivel de saneamiento doméstico y determina la disponibilidad de lugares de producción larval en el entorno domiciliario.

El Dengue se ha comportado como una enfermedad endémica, con brotes epidémicos cíclicos, en casi todas las poblaciones por debajo de los 1.800 metros sobre el nivel del mar, lo que equivale a 900.000 Km de los 1.138.000 Km de extensión del país y en donde viven aproximadamente 20’000.000 de personas. El Aedes aegypti es el principal transmisor del dengue en Colombia, y se encuentra distribuido en casi el 80% del territorio situado entre 1.000 a 2.200 metros sobre el nivel del mar. En 1998 se notificó por primera vez la presencia de Aedes albopictus en Leticia Amazonas, el cual se considera un eficiente vector urbano y selvático de dengue, FA y encefalitis equina venezolana (EEV), más eficiente aún que el Aedes aegypti.

La tasa de incidencia de dengue clásico, desde 1978 ha sido fluctuante con tendencia al incremento a través del tiempo (17.389 casos en 1990; 57985 casos notificados en 1998 año epidémico y en 1999 se notificaron 20013 casos). De igual forma desde el primer caso de Dengue hemorrágico (DH) en diciembre de 1989, en Puerto Berrio (Antioquia), se ha observado en el país una tendencia al rápido incremento en el número de casos, pasando de 1,4 casos por 100000 hab en 1994 a 5.17 casos por cien mil habitantes en 1998 y en 1999 se notificaron 1102 casos con una tasa de 2.64 por 100000 habitantes. (2), situación que también se presenta con respecto a la mortalidad, la cual ha pasado de 0,01 defunciones por 100000 hab en 1995 a 0,07 defunciones por cien mil habitantes en 1997(3).

 

Gráfica 4. Total de casos de Dengue Clásico y Hemorrágico. Colombia 1998 a 2001

 

En el año 1999, los departamentos con mayores tasas de incidencia de dengue por 100.000 habitantes fueron: Arauca (882), San Andrés(334.9), Huila (207.9), Santander (158.3), Norte de Santander (157.4) y Casanare (123.9), en tanto para el 2000 fueron Caquetá (350), Arauca (208.4), Casanare (135.7), Huila (280.55), Norte de Santander (144.3) y Santander  (113.42).

 

Tabla 1. Casos y tasas de dengue clásico y hemorrágico. Colombia, 2001

Departamento

Dengue Clásico

Departamento

Dengue Hemorrágico

 

Casos

Tasax100.000

 

Casos

Tasax100.000

 

Norte de Sant

8610

767.9

Santander

2859

143.7

 

Huila

7049

750.6

Arauca

203

81.7

 

Arauca

1800

724.5

Caqueta

326

76.2

 

Quindio

3310

578.1

Norte de Sant.

814

72.6

 

Caqueta

1500

350.6

Sucre

179

22.1

 

Tolima

4356

347.5

Cundinamarca

393

17.9

 

Santander

5935

298.3

Huila

158

16.8

 

Valle

8510

200.4

Tolima

214

16.4

 

Cesar

1880

191.9

Boyaca

202

14.6

 

Cundinamarca

1852

84.5

Valle

575

13.5

 

 

En el año 2001, el total de casos reportados de Dengue llegó a 61.910 de los cuales el 89.3% corresponden a dengue clásico y el 10.7 a hemorrágico. En la tabla 1, se presentan los 10 departamentos con las mayores tasas brutas para dengue clásico y hemorrágico, llamando la atención la situación que se presenta con los Santanderes en dado que Norte de Santander presento una tasa de 767.9 por 100.000 hab para Dengue Clásico y Santander una la tasa para dengue hemorrágico fue de 143.7 casos por 100.000 hab. aportados principalmente por los municipios de Bucaramanga y Florida Blanca; además allí se estableció la presencia de serotipo 3 además de una alta mortalidad con 35 casos confirmados. En la gráfica 5 se presenta el comportamiento presentado en Santander del Dengue Hemorrágico, observándose un considerable aumento en el número de casos a partir del segundo trimestre del año.

 

Gráfica 5. Comportamiento de Dengue Hemorrágico en Santander. Colombia, 2001

Fuente: Ministerio de Salud. SIVIGILA. 2001.

 

El riesgo de dengue está ampliamente extendido, toda vez que la infestación por A. aegypti se ha convertido en un problema que involucra a un gran número de municipios localizados por debajo de los 2.000 metros snm. En 125 municipios localizados en 22 departamentos del país se han detectado índices aédicos mayores de 35%. En municipios como Puerto Colombia (Atlántico), Puerto Boyacá (Boyacá), Dorada (Caldas), Girardot (Cundinamarca), Ciénaga (Magdalena), Tumaco (Nariño), Villavicencio (Meta), San Andrés (San Andrés), Arauca (Arauca), Florencia (Caqueta) y Cartagena, los índices de Breteau son mayores de 30.

ENCEFALITIS EQUINA VENEZOLANA (EEV)

En lo corrido del año 2001 se presentaron 5 casos de EEV provenientes en su totalidad del departamento de Santander a diferencia de lo ocurrido en el 2000 en donde el reporte final fue de 9 casos provenientes de los departamentos de Arauca, Cesar y La Guajira (Gráfica 6)

Los casos reportados en el 2001 se presentaron en la vereda el Cagüí del municipio de Barrancabermeja (Santander) en donde el caso índice correspondió a una niña de 6 años de edad que presentó serología IgM positiva para EEV.

Los siguientes casos se identificaron durante el periodo de investigación del caso índice en un niño de 16 meses que presentó positividad serológica para infección reciente (IgM), y la madre y una hermana mostraron títulos por infección anterior (IgG). El último caso se presentó en un niño de 13 años residente en la zona rural de Barrancabermeja.

Gráfica 6. Número de Casos de EEV por departamentos. Colombia, 2000-2001

 

De otra parte se reportaron casos en equinos confirmados mediante IgM positiva para EEV, en algunos predios rurales del municipio de Turbo – Antioquia, ante lo cual se adelantaron las acciones de búsqueda activa de casos entre la población estimada de équidos (55.000), y se adelanto la cobertura de vacunación sin que se detectara en la investigación diseminación hacia otros municipios.

Ante la presencia de otros posibles casos y como parte de la vigilancia rutinaria, es pertinente adelantar las acciones de vigilancia animal, el control de vectores y el seguimiento de casos así como enfatizar en estrategias de IEC que permitan la participación de la población de forma activa en los procesos de vigilancia y control.

RABIA

 

El total de casos reportados para el 2001 fue similar al reportado en el año anterior, 114 casos ante 113 del 2000, todos ellos confirmados por los laboratorios regionales de ICA-SEISA. En relación con el comportamiento por departamentos, los que registraron mayor número de casos fueron en su orden Magdalena, Arauca, Córdoba, Atlántico, Bolívar y Barranquilla; a estas entidades territoriales corresponde el 71.9% de los casos del país.

Del total de casos reportados el 47.4 se presentó en Bovinos, el 31.6% en caninos, el 18,4% en otras especies (zorros, equinos, porcinos, murciélagos) y el 2,6% en felinos. Sin embargo, debido a desabastecimiento de vacuna antirrábica, solo se cuenta con una cobertura de vacunación canina del 35% a partir de datos parciales por parte de los departamentos.

Es por este motivo que se ha dado prioridad al abastecimiento de los departamentos de mayor riesgo en el suministro de biológico además de continuar con el desarrollo de estrategias de control de los focos ante la presencia de casos. Es necesario que todas las entidades territoriales del nivel departamental, evalúen la capacidad existente en sus municipios para el desarrollo de acciones de vacunación y de acuerdo con dicha evaluación, establezcan una plan de acción para complementar los municipios en el desarrollo de la misma.

Con relación a rabia humano no se presentó ningún caso en el país.

 

COLERA

 

Desde la semana epidemiológica 30, se mantuvo en el SIVIGILA la notificación de 5 casos de Cólera reportados por el departamento de Chocó, provenientes de los municipios de Riosucio (1), Unguía (3) y San José del Palmar (1).

Sin embargo, estos casos no pudieron ser confirmados debido a que se presentaron entre jóvenes (4 hombres y una mujer entre 15 y 28 años), pertenecientes a grupos armados procedentes del Magdalena Medio y a quienes no les fueron tomadas muestras para confirmación y que presentaron diarrea aguda, deshidratación grados II y II y calambres abdominales.

Se resalta ante esta situación la importancia de las tomas de muestras de acuerdo con los protocolos establecidos en donde debe adelantarse para el diagnóstico por laboratorio toma en todos los casos probables en áreas consideradas libres de V. cholerae en tanto en zonas en donde se ha tenido aislamiento los exámenes se hacen por muestreo.

 

SARAMPION Y RUBEOLA

 

Para el presente año al SIVIGILA fueron reportados 543 casos sospechosos de Sarampión y 1206 casos sospechosos de rubéola, cifras inferiores a las reportadas en el año 2000 (964 casos de sarampión y 1687 de Rubeola) (Gráfica 7).

Los departamentos con mayor número de casos  notificados  de sarampión fueron: Bogotá 119 casos, Antioquia 48 casos, Risaralda al igual que Santander 46 casos, Cundinamarca 40 casos, Nariño 40 casos, Caldas 38 casos y Valle 38  casos. Para los casos de Rubéola fueron Bogotá con 394 casos, Caldas con 177 casos,  Antioquia con 166 casos, Cundinamarca con 119  casos y Santander con 106 casos.

 

Gráfica 7. Número de Casos de Sarampión y Ruebeola. Colombia, 2000-2001

 

A la semana epidemiológica 52 se notificaron al programa PAI, por el MESS un total de 1268 casos sospechosos de Sarampión y Rubeola, de los cuales:

De los 1268 casos notificados, 212 fueron notificados por Santa fe de Bogotá, 176 por Risaralda, 157 por Norte de Santander,  131 por Caldas y 112 por Cundinamarca. Los departamentos con menor numero de casos reportados fueron Caquetá, Chocó, Guainia, Vichada, Amazonas, Casanare, Meta y San Andrés con 1,2,2,3 4,4,4 y 5 casos respectivamente.

De los 66 casos confirmados de rubéola 17 fueron confirmados por clínica y 49 por laboratorio y proceden de Cundinamarca y del distrito capital. Los casos confirmados para rubéola se notificaron en Cundinamarca (17), Bogotá (15), Norte de Santander (8) y Nariño (5).

De los 1195 casos descartados, 7% (83) se confirmaron por laboratorio como casos de dengue y el 93.05% (1112) se asociaron a otros diagnósticos. Dada las diferencias existentes entre los casos captados por el SIVIGILA y el MESS, se espera continuar con la consolidación de datos hasta finales del Enero por parte de los departamentos cumpliendo con las actualizaciones por las dos vías.

 

PARALISIS FLACIDA

 

Hasta la semana epidemiológica 52 del año en 2001, ingresaron al sistema PESS, del programa PAI 145 casos de Parálisis Flácida Aguda.

La distribución de casos por clasificación es la siguiente:

Los departamentos con mayor número de casos notificados son en su orden: Antioquia 31 casos, Bogotá 17 casos, Valle 14 casos y Córdoba 13 casos. Los 145 casos de Parálisis Flácida que fueron descartados se diagnosticaron como Síndrome de Guillan Barre el 39% (57 casos) Mielitis 1 caso, el 34% como otros diagnósticos (50 casos), el 10% (15 casos) con diagnostico desconocido y 22 casos  (15%) están pendientes por clasificar dentro de uno de los diagnósticos. Algunos departamentos aún están pendientes del envío de las valoraciones neurológicas. Todos los casos notificados hasta la semana 52 fueron investigados.

Desde el año 1993 hasta la semana epidemiológica No 52 del presente año, el país cumple con los cuatro indicadores de Certificación de la Erradicación de la poliomielitis por encima del 80%. 

De acuerdo al SIVIGILA  hasta la semana 52 del año 2001 se notificaron 136 casos de Parálisis Flácida. Los casos fueron reportados en su orden por los siguientes departamentos: Antioquia 22 casos, Bogotá 18 casos, Valle 16 casos y Boyacá 11 casos. Los departamentos que no reportaron ningún caso de Parálisis Flácida durante el año fueron: Caquetá, Guainia, Guaviare, Vaupes, Vichada, Caldas, Chocó, Quindio, Atlántico, Bolívar, Cartagena y Magdalena.

El país continua con el cumplimiento de la erradicación de la Poliomielitis, manteniendo las acciones de vacunación para lograr coberturas de vacunación con VOP por encima del 95%.

MENINGITIS

 

La tendencia durante los últimos años con relación a las Meningitis, presenta un descenso marcado en los casos que se reportan al SIVIGILA. En sí como durante 1998 los casos de Meningitis Meningococcica reportaron fueron 248 en tanto para el presente año fueron 156. Para el caso de las Meningitis por Haemophilus en 1998 se reportaron un total de 306 casos y para el presente año 111 casos (Gráfica 8).

Los departamentos con mayor número de casos reportados de M. Meningococcica fueron Antioquia (17.9% del total de casos), Choco (9.6%), Valle (8.9%), Bogotá (7%), Atlántico y Santander (6.4%). Del total de casos reportados fueron analizadas en el laboratorio de Microbiología del INS un total de 36 muestra de las cuales 30 fueron positivas en Valle (33%), Antioquia (23%), Bogotá (10%) y Meta, Boyacá, Cundinamarca, Caldas, risaralda, Barranquilla y Magdalena (cada uno aportando el 3%).

 

Gráfica 8. Número de Casos de Meningitis Meningococcica y por Haemophilus.

Colombia, 1998 -2001

 

En los casos reportados de M. Haemophilus los departamentos de mayor número de casos fueron Antioquia (21.6%), Bogotá (16.2%), Cundinamarca y Santander (9%). En el laboratorio de Microbiología se recibió un total de 25 muestras de las cuales 21 dieron resultados positivos en los departamentos de Caldas y Antioquia (28.6%), Bogotá (19%), y Arauca, Santander, Tolima, Nariño y Risaralda (4.7%).

 

TUBERCULOSIS

 

Para el caso de Tuberculosis, se mantiene los problemas relacionados con el subregistro de casos cercano al 25% debido a que no se están realizando actividades de búsqueda activa.

 

Gráfica 9. Número de Casos de Tuberculosis Pulmonar y Extrapulmonar.

Colombia, 1998 -2001

 

La vigilancia intensificada de tuberculosis con notificación semanal obligatoria se incorporó al SIVIGILA en julio de 1998 siendo reportados durante el presente año un total de 6719 casos de los cuales el 90.4% corresponden a 6076 casos nuevos de TBC pulmonar y el 9.6% a TBC Extrapulmonar (Gráfica 9).

Los mayores reportes de Tubertculosis Pulmonar se originaron de los departamentos de Valle con el 13.3% (809 casos), seguido por Antioquia con 10.7% (652 casos) y Bogotá con el 10.0% (609 casos).

Se aprecia en la gráfica el aumento de casos reportados en a través de los años para TBC extrapulmonar y la tendencia al aumento de los casos de TBC pulmonar.

 


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