MINISTERIO DE
PROTECCION
SOCIAL
CONSEJO NACIONAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD
ACUERDO NUMERO 262 DE 2004
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NORMA
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DIARIO
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FECHA_DIARIO
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Acuerdo
260
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45.496
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20/03/2004
|
Por
el cual se fijan los criterios de distribución de los recursos del Fosyga
para ampliación de cobertura del régimen subsidiado y se dictan otras
disposiciones.
El
Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud, en ejercicio de las facultades
legales conferidas en los artículos 172 numeral 6 y 212 de la Ley 100 de
1993, el artículo 50 de la Ley 715 de 2001, y
CONSIDERANDO:
Que
el artículo 50 de la Ley 715 de 2001 establece que el monto de recursos de
cofinanciación de la Nación para el financiamiento de la ampliación de
cobertura entre los entes territoriales deberá distribuirse de acuerdo con
los criterios que establezca el Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud;
Que
el artículo 221 de la Ley 100 de 1993 establece que los recursos del Fondo de
Solidaridad y Garantía, cofinancian con los Entes Territoriales, los
subsidios a los usuarios afiliados, según las normas del Régimen Subsidiado;
Que
dentro de los objetivos del Plan Nacional de Desarrollo se encuentra el
fortalecimiento e incremento de las coberturas de aseguramiento en salud a
través de un esfuerzo conjunto entre la Nación, los entes territoriales, los
gremios y demás actores que puedan intervenir, permitiendo potencializar los
recursos disponibles logrando así una mayor ampliación de cobertura,
considerando criterios de equidad, cofinanciación y vulnerabilidad;
Que
dentro de la política de Seguridad Democrática, población adulta vulnerable
viene reincorporándose a la vida civil, situación que exige una eficaz acción
estatal para garantizar su afiliación al Régimen Subsidiado, teniendo en
cuenta su condición de pobreza;
Que
dentro de las metas de aseguramiento del régimen subsidiado, se considera
prioritario la afiliación de la población indígena del país y de la
población de las zonas de rehabilitación; así como de la población en
desplazamiento forzoso;
Que
el presente Acuerdo, de conformidad con lo establecido en el artículo 16 del
Acuerdo 31 del CNSSS, cuenta con concepto previo favorable de la Oficina Jurídica
del Ministerio de la Protección Social por considerarlo ajustado a las normas
vigentes, el cual se anexa al acta correspondiente,
ACUERDA:
Artículo
1º. Criterios de distribución de los recursos del Fosyga para la ampliación
de cobertura del Régimen Subsidiado. Los recursos de la Subcuenta de
Solidaridad de l Fosyga presupuestados para ampliación de cobertura del régimen
subsidiado de que trata el presente Acuerdo, se destinarán para la población
clasificada en los Niveles I y II del Sisbén, de acuerdo con los criterios de
priorización de beneficiarios de subsidios establecidos en el artículo 7º
del Acuerdo 244 excepto la ampliación prevista con los recursos de que trata
el numeral 2 del presente artículo. Estos recursos serán distribuidos por el
Ministerio de la Protección Social con el siguiente orden de prioridad y de
conformidad con los criterios que a continuación se señalan, los cuales únicamente
aplican para la ampliación de cobertura contemplada en el presente acuerdo:
1.
Ningún municipio del país podrá estar por debajo del 50% de cobertura sobre
población NBI. Por tanto se distribuirán entre los municipios con coberturas
de aseguramiento inferiores al 50% con respecto a la población con NBI, los
recursos necesarios para lograr dicho porcentaje. Esta ampliación de
cobertura no exige cofinanciación del ente territorial.
2.
Ampliar la cobertura al régimen subsidiado de la población desmovilizada del
país. Se asignarán los recursos necesarios para afiliar al régimen
subsidiado a la población desmovilizada que certifique el Ministerio del
Interior y de Justicia, programa de reincorporación a la vida civil,
discriminada por municipio. Esta ampliación de cobertura no exige
cofinanciación del ente territorial. En este caso, no se aplica el artículo
7º del Acuerdo 244 de 2003.
3.
Asignar recursos para la afiliación de las personas desplazadas por la
violencia a las entidades territoriales receptoras de esta población. Se
asignarán los recursos para la afiliación de personas en condición de
desplazamiento forzado por causa de la violencia, distribuyendo los recursos
en proporción directa de la población desplazada receptada, en cada uno de
los municipios que se encuentran por encima del promedio nacional de población
receptada. La red de solidaridad social certificará el número de personas
desplazadas por entidad territorial receptora. Esta ampliación de cobertura
no exige cofinanciación del ente territorial.
4.
Asignar recursos para la zona de rehabilitación definidas por el Gobierno
Nacional y que se describen en el anexo del presente Acuerdo, que forma parte
integral del mismo. Se asignarán recursos para la afiliación de personas en
los municipios que hacen parte de la zona de rehabilitación, en función de
la cobertura de cada municipio, asignando mayores recursos a los municipios de
menor cobertura, hasta lograr que estos municipios alcancen 5 puntos por
encima del promedio nacional actual de cobertura de aseguramiento, utilizando
como denominador la fórmula establecida en el parágrafo 1º del presente artículo.
Esta ampliación de cobertura no exige cofinanciación del ente territorial.
5.
Asignación de los recursos girados por las entidades territoriales al Fosyga
por concepto de Saldos de Liquidación de contratos del régimen subsidiado.
Se asignará a todas las entidades territoriales que hayan reintegrado
recursos al Fosyga provenientes de saldos de liquidación de contratos, los
recursos necesarios para financiar el período de contratación que termina el
31 de marzo de 2005. Estos recursos se calcularán aplicando la fórmula de
sostenibilidad establecida en el Decreto 3353 de 2003 y solo serán aplicables
a ampliación de cobertura. Esta ampliación de cobertura no exige
cofinanciación del ente territorial.
6.
Ampliar la cobertura de la población indígena en el régimen subsidiado. Se
asignarán a los municipios con población indígena recursos del Fosyga
equivalentes al 66.5% del costo de la ampliación de la cobertura, con base en
los listados censales de la población residente en los resguardos indígenas,
disponibles a la fecha del presente Acuerdo en el Ministerio del Interior y de
Justicia. Para acceder a estos recursos el resguardo deberá aportar el
equivalente al 33.5% con cargo al Sistema General de Participaciones. Para
garantizar la cofinanciación a cargo del resguardo indígena, el municipio
respectivo y/o el departamento podrán aportar recursos de esfuerzo propio.
7.
Asignar recursos para la afiliación de personas pertenecientes a la población
rural. Estos recursos serán distribuidos entre los gremios del sector agrícola
y demás organizaciones interesadas en promover la afiliación al Régimen
Subsidiado de la población rural clasificada en los Niveles I y II del Sisbén,
siempre y cuando se aporte el porcentaje de cofinanciación que se determine
de conformidad con lo establecido en el artículo 5º del presente Acuerdo y
se cumplan los procedimientos allí previstos.
8.
Asignar recursos para la ampliación de cobertura al régimen subsidiado con
la concurrencia de recursos de esfuerzo propio de las entidades territoriales.
Cofinanciar con recursos del Fosyga la ampliación de cobertura del régimen
subsidiado, en función del déficit de cobertura de cada entidad territorial
calculado con base en la diferencia entre la población objetivo y la población
actualmente afiliada al régimen subsidiado. Para las entidades territoriales
que se encuentren por encima del promedio nacional de cobertura se reducirá
el déficit de afiliación en un 9% y para las entidades territoriales que se
encuentren por debajo del promedio nacional de cobertura se reducirá el déficit
de afiliación en un 11%. El porcentaje de cofinanciación será definido en
función de la cobertura municipal al régimen subsidiado y la categoría del
municipio, asignando mayor porcentaje de cofinanciación del Fosyga a las
entidades territoriales con menor cobertura y de menor categoría como se
indica en la siguiente tabla:
Tabla de porcentajes de
cofinanciación del Fosyga según categoría de municipio
y
porcentaje de cobertura actual
Categoría
Porcentaje de Cobertura de Aseguramiento
Municipal
< 45%
45<60%
60<75%
75%<90%
>=90%
1
y Especial
25
20
15
5
0
La
cofinanciación para un mismo municipio no podrá exceder el 5% de los
recursos disponibles para este criterio.
Podrán
acceder a estos recursos solamente aquellos municipios cuya base única de
afiliados se encuentre depurada como mínimo en un 90% en relación con los
afiliados contratados en la vigencia que termina el 31 de marzo de 2004.
Parágrafo
1º. Para determinar el porcentaje de cobertura de aseguramiento del régimen
subsidiado y la población objetivo de que trata el numeral 8 del presente artículo
se utilizará la fórmula de equidad de que trata la Ley 715 de 2001 para la
ampliación de cobertura del Sistema General de Participaciones, aplicando
como factor de corrección el porcentaje NBI.
Parágrafo
2º. En ningún caso podrán utilizarse los recursos previstos en los
numerales 1 a 5 del presente artículo ni los previstos en la ampliación de
cobertura con recursos de liquidación de contratos y con excedentes de las
Cajas de Compensación Familiar de que trata el Acuerdo 261, para
contabilizarse como aporte de cofinanciación de la entidad territorial para
la ampliación de cobertura prevista en los numerales 6, 7 y 8 del presente
Acuerdo.
Artículo
2º. Período de afiliación y contratación. Para el compromiso de los
recursos a que hace referencia el presente Acuerdo se establece un período de
libre elección de ARS que comprende desde la expedición del presente Acuerdo
hasta el 20 de abril del 2004 y se llevará a cabo según el procedimiento del
artículo 11 del Acuerdo 244 de 2003.
Para
la ampliación de cobertura de que trata el presente Acuerdo se establece un
período excepcional de contratación entre el 1° de mayo de 2004 y el 31 de
marzo de 2005.
Parágrafo.
Las Entidades Territoriales deberán enviar a la Dirección General de
Seguridad Económica y Pensiones del Ministerio de la Protección Social a más
tardar el 15 de mayo la información relativa a la ampliación de cobertura
debidamente contratada. Si los contratos no están radicados a esa fecha se
entenderá que esta asignación de recursos no fue utilizada y el Ministerio
de la Protección Social procederá a redistribuir los recursos Fosyga no
comprometidos, de acuerdo con los criterios que establezca este Consejo.
Artículo
3º. Acreditación de los recursos de esfuerzo propio para la cofinanciación
con Entidades Territoriales. En todos los criterios señalados en el artículo
primero del presente Acuerdo, en los que se exija cofinanciación por parte de
las entidades territoriales, esta deberá ser acreditada mediante la expedición
de los correspondientes Certificados de Disponibilidad Presupuestal para la
presente vigencia, los cuales deberán ser entregados en el Ministerio de la
Protección Social, Dirección General de Seguridad Económica y Pensiones,
antes del 15 de abril de 2004.
Adicionalmente
para garantizar la continuidad en la afiliación de las personas que accedan
al régimen subsidiado con los recursos de esfuerzo propio, las entidades
territoriales deberán garantizar la financiación de las afiliaciones
logradas con cargo a los mismos recursos remitiendo copia del certificado de
autorización para comprometer vigencias futuras por el período de gobierno
local.
Una
vez recibida la información el Ministerio de la Protección Social
seleccionará a las Entidades Territoriales que dentro del tiempo establecido
en el inciso 1º de este artículo cumplan con la totalidad de los requisitos
definidos en el presente acuerdo.
Parágrafo.
Se entenderá por esfuerzo propio de las Entidades Territoriales, los recursos
públicos adicionales a los que por ley se destinan obligatoriamente al régimen
subsidiado.
Artículo
4º. Distribución de los recursos. El Ministerio de la Protección Social
distribuirá mediante resolución los recursos destinados para la ampliación
de cobertura del régimen subsidiado de conformidad con los criterios
establecidos en el presente Acuerdo según la disponibilidad de recursos de la
presente vigencia fiscal y una vez se cuente con la autorización para
comprometer vigencias futuras expedida por el Ministerio de Hacienda y Crédito
Público.
De
la distribución efectuada, el Ministerio de la Protección Social, informará
al CNSSS en la siguiente sesión que se realice con posterioridad al Acto
administrativo.
Artículo
5º. Identificación, financiación y contratación de la afiliación al Régimen
Subsidiado de la población rural no migratoria. Para los efectos del
presente Acuerdo se entiende por Población Rural no migratoria los
agricultores de Nivel I y II del Sisbén, cuyos ingresos no superen un tercio
de los ingresos que perciben las Unidades Agrícolas Familiares según la
definición del Departamento Nacional de Planeación.
Los
Gremios agrícolas y demás organizaciones interesadas en promover la
identificación para la afiliación al Régimen Subsidiado de la población
rural, deberán inscribirse para tal fin, mediante comunicación escrita ante
el Ministerio de la Protección Social, Dirección General de Seguridad Económica
y Pensiones, la cual deberá contener la propuesta de financiación y el
esquema de operación propuesto. Una vez inscritas y autorizadas, estas
organizaciones podrán realizar los demás procedimientos previstos en el artículo
67 del Acuerdo 244 de 2003.
El
Fondo de Solidaridad y Garantía subsidiará para esta población rural hasta
el 50% del valor de la Unidad de Pago por Capitación Subsidiada. Los
agricultores, gremios agrícolas, demás organizaciones interesadas y/o las
entidades territoriales departamentales y municipales financiarán el
porcentaje restante de la Unidad de Pago por Capitación Subsidiada.
Los
gremios agrícolas que vinculan la población rural no migratoria que deseen
intervenir en el proceso podrán crear un fondo con su propia reglamentación
que le permita al gremio apoyar el proceso de identificación para el subsidio
y la organización del recaudo del porcentaje del valor de la UPC subsidiada
que le corresponde aportar al agricultor no migratorio e incluso apoyar
financieramente a los trabajadores no migratorios para cumplir este aporte.
El
fondo o el mecanismo alternativo que defina el gremio girará el porcentaje
comprometido a aportar de la UPC subsidiada a la ARS correspondiente bimestre
anticipado. En caso de incumplir con el giro oportuno de los recursos se
perderá la afiliación y el subsidio correspondiente.
Los
contratos para garantizar la afiliación de la población rural, se suscribirán
entre el Municipio y la ARS que sea definida por los agricultores de manera
libre democrática y colectiva vigilada por el Ente Territorial respectivo.
Artículo
6º. Gastos de Administración de Administradoras de Régimen Subsidiado.
Al cierre de la vigencia fiscal del año 2004 , los gastos de administración
en ningún caso podrán exceder el ocho por ciento (8%) del total de los
ingresos operacionales.
Artículo
7º. Vigencia y derogatorias. El presente Acuerdo rige a partir de su
publicación en el Diario Oficial y deroga las disposiciones que le sean
contrarias.
Publíquese
y cúmplase.
Dado
en Bogotá, D. C., a 5 de marzo de 2004.
El
Ministro de la Protección Social, Presidente CNSSS,
Diego
Palacio Betancourt.
El
Ministro de Hacienda y Crédito Público,
Alberto
Carrasquilla.
El
Secretario Técnico CNSSS,
Eduardo
Alvarado Santander.
ANEXO
AL ACUERDO NUMERO 262 DE 2004
Por
el cual se fijan los criterios de distribución de los recursos Fosyga para
ampliación de cobertura del régimen subsidiado y se dictan otras
disposiciones.
MUNICIPIOS
QUE CONFORMAN LAS ZONAS DE REHABILITACION
Código
Departamento Municipio
13006
BOLIVAR
ACHI
13030
BOLIVAR
ALTOS DEL ROSARIO
13042
BOLIVAR
ARENAL
13052
BOLIVAR
ARJONA
13062
BOLIVAR
ARROYO HONDO
13074
BOLIVAR
BARRANCO DE LOBA
13140
BOLIVAR
CALAMAR
13160
BOLIVAR
CANTAGALLO
13188
BOLIVAR
CICUCO
13212
BOLIVAR
CORDOBA
13222
BOLIVAR
CLEMENCIA
13244
BOLIVAR
EL CARMEN DE BOLIVAR
13248
BOLIVAR
EL GUAMO
13268
BOLIVAR
EL PEÑON
13300
BOLIVAR
HATILLO DE LOBA
13430
BOLIVAR
MAGANGUE
13433
BOLIVAR
MAHATES
13440
BOLIVAR
MARGARITA
13442
BOLIVAR
MARIA LA BAJA
13458
BOLIVAR
MOMPOS
13468
BOLIVAR
MONTECRISTO
13473
BOLIVAR
MORALES
13549
BOLIVAR
PINILLOS
13580
BOLIVAR
REGIDOR
13600
BOLIVAR
RIO VIEJO
13620
BOLIVAR
SAN CRISTOBAL
13647
BOLIVAR
SAN
ESTANISLAO
13650
BOLIVAR
SAN FERNANDO
13654
BOLIVAR
SAN JACINTO
13655
BOLIVAR
SAN JACINTO DEL CAUCA
13657
BOLIVAR
SAN JUAN NEPOMUCENO
13667
BOLIVAR
SAN MARTIN DE LOBA
13670
BOLIVAR
SAN PABLO
13673
BOLIVAR
SANTA CATALINA
13683
BOLIVAR
SANTA ROSA
13688
BOLIVAR
SANTA ROSA DEL SUR
13744
BOLIVAR
SIMITI
13760
BOLIVAR
SOPLAVIENTO
13780
BOLIVAR
TALAIGUA NUEVO
13810
BOLIVAR
TIQUISIO
13836
BOLIVAR
TURBACO
13838
BOLIVAR
TURBANA
13873
BOLIVAR
VILLANUEVA
13894
BOLIVAR
ZAMBRANO
18150
CAQUETA
CARTAGENA DEL CHAIRA
18753
CAQUETA
SAN VICENTE DEL CAGUAN
50350
META
LA MACARENA
70001
SUCRE
SINCELEJO
70110
SUCRE
BUENAVISTA
70204
SUCRE
COLOSO
70215
SUCRE
COROZAL
70230
SUCRE
CHALAN
70233
SUCRE
EL ROBLE
70235
SUCRE
GALERAS
70418
SUCRE
LOS PALMITOS
70473
SUCRE
MORROA
70508
SUCRE
OVEJAS
70523
SUCRE
PALMITO
70678
SUCRE
SAN BENITO ABAD
70702
SUCRE
SAN JUAN DE BETULIA
70713
SUCRE
SAN
ONOFRE
70742
SUCRE
SINCE
70823
SUCRE
TOLUVIEJO
81001
ARAUCA
ARAUCA
81065
ARAUCA
ARAUQUITA
81220
ARAUCA
CRAVO NORTE
81300
ARAUCA
FORTUL
81591
ARAUCA
PUERTO RONDON
81736
ARAUCA
SARAVENA
81794
ARAUCA
TAME
95001
GUAVIARE
SAN JOSE DEL GUAVIARE
95015
GUAVIARE
CALAMAR
95025
GUAVIARE
EL RETORNO
95200
GUAVIARE
MIRAFLORES
