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Servicio de Salud Colombia


MINISTERIO DE PROTECCION SOCIAL


CONSEJO NACIONAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD

ACUERDO NUMERO 256 DE 2003

 

NORMA

DIARIO

FECHA_DIARIO

Acuerdo 256

45.470

23/02/2004

 

por el cual se aprueba el Presupuesto del Fondo de Solidaridad y Garantía, Fosyga, para la vigencia fiscal de 2004 y se dictan otras disposiciones.

 

El Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud, en ejercicio de las facultades conferidas en  el numeral 12 del artículo 172  de la Ley 100 de 1993 y  el numeral 2 del  artículo 6º del Decreto 1283 de 1996, y

CONSIDERANDO:

 

Que por la Ley número 848 de 2003 se decretó el presupuesto de rentas y recursos de capital y ley de apropiaciones para la vigencia fiscal del 1º de enero al 31 de diciembre de 2004;

Que el Ministerio de Hacienda y Crédito Público expidió el Decreto número 3787 de 2003 "por el cual se liquida el Presupuesto  General de la Nación para la vigencia fiscal del 2004, se detallan las apropiaciones y se clasifican y definen los gastos";

Que el Estatuto Orgánico del Presupuesto, Decreto 111 de 1996, establece en el artículo 123, que "los recursos que se producen a favor del Fondo de Solidaridad y Garantía en desarrollo del mecanismo de compensación y promoción de que trata el artículo 220 de la Ley 100 de 1993, no se constituirán en sujeto de obligación de incluirse en el Presupuesto General de la Nación";

Que el numeral 2 del artículo 6º del Decreto 1283 de 1996 establece como función del Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud en su calidad de Consejo Administrador de Recursos del Fosyga la de aprobar el presupuesto anual de ingresos y gastos del Fosyga presentado a su consideración por la Dirección General de Gestión Financiera del Ministerio de Salud y sus modificaciones. El mismo artículo señala que allí se indicarán de forma global los requerimientos presupuestales por concepto de apoyo técnico, auditoría y remuneraciones fiduciarias necesarios para garantizar el manejo integral del Fosyga y se detallarán los ingresos y gastos de cada una de las subcuentas;

Que de acuerdo con lo establecido en el artículo 6° del Decreto 1283 de 1996, el Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud actúa como Consejo Administrador del Fosyga y tiene la función de determinar los criterios de utilización y distribución de los recursos del mismo;

Que el artículo 46 del Decreto 1283 de 1996,  por el cual se reglamenta el funcionamiento del Fondo de Solidaridad y Garantía del Sistema General de Seguridad Social en Salud señala que los recursos del Fosyga que no hagan parte del Presupuesto General de la Nación se ejecutarán conforme al presupuesto aprobado por el Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud;

Que en las subcuentas de compensación y promoción existen excedentes financieros con corte a 31 de diciembre de 2003 por valor total de  $587.753.188.549 y $103.328.304.342 respectivamente, los cuales  fueron calculados por el encargo fiduciario del Fosyga, con base en los estados financieros a 31 de diciembre de 2003, dictaminados por el Revisor Fiscal;

Que el artículo 25 de la Ley 848  de 2003 "por la cual se Decreta el Presupuesto de Rentas y Recursos de Capital y Ley de Apropiaciones para la vigencia fiscal del 1º de enero al 31 de diciembre de 2004", establece con relación a las partidas que hacen parte del Presupuesto General de la Nación que se podrán hacer distribuciones en el presupuesto de ingresos y gastos, sin cambiar su destinación ni cuantía, mediante resolución suscrita por el jefe del respectivo órgano  y que dichos actos administrativos requerirán para su validez de la aprobación del Ministerio de Hacienda y Crédito Público - Dirección General del Presupuesto Público Nacional;

Que el parágrafo 1º del artículo 6° del Decreto 2131 de 2003, establece: "Los recursos de la subcuenta de Eventos Catastróficos y Accidentes de Tránsito,  ECAT, del Fosyga, que destine el Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud, CNSSS, para financiar la atención en salud de la población desplazada por la violencia no afiliada sin capacidad de pago, tienen destinación específica, solo podrán ser utilizados para los fines previstos en el presente decreto y no harán unidad de caja con los demás recursos de la entidad territorial, so pena de las sanciones penales, civiles, fiscales y disciplinarias a que haya lugar. Si al concluir una vigencia fiscal no se han ejecutado estos recursos, la entidad territorial deberá incorporarlos al presupuesto de la siguiente vigencia, para los mismos fines previstos en el acto de asignación, o reintegrarlos al Fosyga si hubiere cesado la condición de desplazamiento";

Que debido a restricciones fiscales, el financiamiento del régimen especial de las madres comunitarias no incluye los rendimientos financieros de la subcuenta ECAT,

 

ACUERDA:

 

CAPITULO I

Presupuesto de Ingresos y Gastos del Fosyga

Artículo 1°.  Aprobación de Presupuesto.  Aprobar el Presupuesto de Ingresos y Gastos del Fondo de Solidaridad y Garantía, Fosyga, para la vigencia del año 2004 en sus diferentes subcuentas así:

PROGRAMA          SUB PROYECTO  SUB NUMERAL       APROPIACION          PROGRAMA   PROYECTO RENTÍSTICO/REC CONCEPTO VIGENCIA 2004

                                                           SUBCUENTA  COMPENSACION        

                                                          INGRESOS        

          600 210 10 1 RECAUDO PROCESO DE COMPENSACION UPC - SIN SITUACION DE FONDOS         3,781,309,389,504

600 210 10 2 RECAUDO PROCESO DE COMPENSACION - CON SITUACION DE FONDOS                  902,914,318,833

600 210 10 3 RECURSOS SUBCUENTA DE SOLIDARIDAD PARA MADRES COMUNITARIAS                  3,520,840,778

600 210 10 4 RENDIMIENTOS FINANCIEROS SUBCUENTA DE SOLIDARIDAD Y PROMOCION

                    PARA EL REGIMEN DE MADRES COMUNITARIAS                                                           1,221,974,066

600 210 10 5 RECAUDO REGIMEN DE EXCEPCION                                                                             62,397,334,944

600 210 10 6 RENDIMIENTOS FINANCIEROS   INVERSIONES                                                              37,427,031,352

600 210 10 7 RENDIMIENTOS FINANCIEROS   CTAS RECAUDO EPS                                                   10,772,658,225

600 210 10 8 EXCEDENTES FINANCIEROS   2003                                                                              226,860,566,132

                                                              TOTAL INGRESOS                                                           5,026,424,113,834

                                                                        

                                                     GASTOS         

     630 304 8 1           PROCESO COMPENSACION APROPIACION DIRECTA                                  3,798,990,989,141

     630 304 8 2            DEFICIT  PROCESO COMPENSACION - FOSYGA                                           899,285,324,117

     630 304 8 3           INCAPACIDADES POR ENFERMEDAD GENERAL                                            110,581,296,230

     630 304 8 4           LICENCIAS DE MATERNIDAD                                                                            79,618,533,286

     630 304 8 5           REGIMEN ESPECIAL MADRES COMUNITARIAS                                                  7,888,273,016

     630 304 8 6           OTROS EVENTOS  Y  FALLOS DE TUTELA                                                     120,000,000,000

     630 304 8 7           APOYO TECNICO AUDITORIA Y REMUNERACION FIDUCIARIA                          10,059,698,044

                                                              TOTAL GASTOS COMPENSACION                                 5,026,424,113,834

                                                  SUBCUENTA  PROMOCION         

                                                          INGRESOS        

600 210 30 1 RECAUDO COMPENS. 0.41 PUNTOS DEL REG. CONTRIBUTIVO-SIN SITUACION 

                    DE FONDOS                                                                                                              141,588,883,249

600 210 30 2 RECAUDO PROCESO DE COMPENSACION 0.41 PUNTOS DEL REG

                    CONTRIBUTIVO-CON SITUACION DE FONDOS                                                             39,764,442,569

600 210 30 3 RECAUDO REGIMEN DE EXCEPCION                                                                            1,830,025,641

600 210 30 4 FONDOS ESPECIALES - IMPUESTO SOCIAL A LAS MUNICIONES Y EXPLOSIVOS         1,130,000,000

600 210 30 5 RENDIMIENTOS FINANCIEROS  INVERSIONES                                                              3,296,229,040

600 210 30 6 EXCEDENTES FINANCIEROS VIGENCIA 2003                                                               24,216,006,531

                                                              TOTAL  INGRESOS                                                         211,825,587,030

                                                                        

                                                          GASTOS          

     630 304 6 1  PREVENCION DE LA VIOLENCIA Y PROMOCION DE LA CONVIVENCIA PACIFICA    1,130,000,000

     630 304 9 2  PROGRAMAS DE PROMOCION Y PREVENCION  EJECUCION DIRECTA. 

                        PROCESO DE COMPENSACION                                                                          146,708,131,838

     630 304 9 3  PROGRAMAS DE PROMOCION Y PREVENCION EPS DEFICIT PROCESO

                        DE COMPENSACION, FOSYGA                                                                             38,620,757,735

     630 304 9 4  PROGRAMAS DE PROMOCION Y PREVENCION                                                   25,000,000,000

     630 304 9 5  DEFICIT DE MADRES COMUNITARIAS- RENDIMIENTOS FINANCIEROS                        60,155,571

     630 304 9 6  APOYO TECNICO, AUDITORIA Y REMUNERACION FIDUCIARIA                                  306,541,886

                                                              TOTAL GASTOS PROMOCION                                      211,825,587,030

                                                                        

                                                          SUBCUENTA SOLIDARIDAD  

                                                          INGRESOS        

    11   OTROS RECURSOS DEL TESORO CON SITUACIÓN DE FONDOS                                       77,626,656,788

    13   RECURSOS DEL CREDITO EXTERNO PREVIA AUTORIZACION                                          175,996,714,466

    16   FONDOS ESPECIALES                                                                                                     627,091,219,173

                                                              TOTAL INGRESOS                                                        880,714,590,427

                                                            

                                                          GASTOS          

                                                          SUBSIDIO A LA DEMANDA        

     630  304 7  AMPLIACION Y RENOVACION DE LA AFILIACION AL REGIMEN SUBSIDIADO- 

                      SUBCUENTA DE SOLIDARIDAD                                                                             878,994,904,653

                      APOYO TECNICO AUDITORIA Y REMUNERACION FIDUCIARIA                                  1,719,685,774

                                                              TOTAL GASTOS SOLIDARIDAD                                    880,714,590,427

                                                                        

                                                          SUBCUENTA ECAT  

                                                          INGRESOS         

      16  FONDOS ESPECIALES                                                                                                     144,050,000,000

                                                              TOTAL INGRESOS                                                         144,050,000,000

                                                                        

                                                          GASTOS          

     630 304 5  MEJORAMIENTO DE LA RED DE URGENCIAS Y ATENCION DE RIESGOS

                      CATASTROFICOS Y ACCIDENTES DE TRANSITO- SUBCUENTA ECAT                      137,824,532,242

                      APOYO TECNICO AUDITORIA Y REMUNERACION   FIDUCIARIA                                   6,225,467,758

                                                              TOTAL GASTOS ECAT                                                     144,050,000,000

                                                              

                                        TOTAL FOSYGA INGRESOS                                                                6,263,014,291,291

                                        TOTAL FOSYGA GASTOS                                                                   6,263,014,291,291

 

CAPITULO II

 Distribución y ejecución  de los recursos
que hacen parte del Presupuesto General de la Nación

 

Artículo 2°. Distribución de los recursos de la subcuenta de solidaridad. Los recursos de la subcuenta de solidaridad se distribuirán por subproyectos para  financiar la continuidad de la población afiliada, para el pago de otros eventos definidos en las normas vigentes y para asumir los eventos de tutela y otros compromisos legalmente adquiridos, una vez hayan surtido el trámite correspondiente.

Artículo 3°. Distribución de los recursos de la subcuenta ECAT.  Los recursos de que trata este artículo deberán distribuirse por subproyecto en cada uno de los conceptos previstos en el artículo 30 del Decreto 1283 de 1996 en función al comportamiento estimado de la facturación presentada para cada uno de los subproyectos. Estos recursos se destinarán también al pago de los demás compromisos legalmente adquiridos, una vez ellos hayan surtido el trámite correspondiente, según los criterios definidos en el presente Acuerdo.

Artículo 4°. Trámite para la distribución de los recursos que hacen parte del Presupuesto General de la Nación.  Los recursos del Fosyga que hacen parte del Presupuesto General de la Nación se distribuirán sin cambiar su destinación ni cuantía mediante resolución del Ministerio de la Protección Social, la cual requerirá  aprobación del Ministerio de Hacienda y Crédito Público, de acuerdo con la clasificación y normas presupuestales vigentes y siguiendo los criterios definidos por el Consejo Nacional de Seguridad Social  en Salud.

Artículo 5°. Informes. Una vez efectuada la distribución inicial de los recursos de que trata el presente capítulo por parte del Ministerio de la Protección Social, el informe respectivo deberá ser presentado al CNSSS. De igual manera, periódicamente se deberá informar al CNSSS de las modificaciones que se efectúen a la distribución inicial, para lo cual deberá allegar los soportes y estudios correspondientes, en la sesión siguiente a su expedición.

 

CAPITULO III

Criterios para la utilización de los recursos del Fosyga

Artículo 6°. Financiación del apoyo técnico, auditoría y remuneración fiduciaria. De las subcuentas del Fosyga se destinarán recursos para apoyo técnico, auditoría y remuneración fiduciaria. El Ministerio de la Protección Social asignará a la remuneración fiduciaria el monto de los recursos necesarios según lo pactado para cada subcuenta en el contrato de encargo fiduciario para la administración de los recursos del Fosyga. La auditoría del Fosyga, se financiará de acuerdo con la autorización para comprometer vigencias futuras con cargo a las subcuentas de solidaridad y ECAT del Departamento Nacional de Planeación y del Ministerio de Hacienda y Crédito Público, y de la Dirección General de Financiamiento y Gestión de Recursos del anterior Ministerio de Salud, para el caso de las subcuentas de Promoción y Compensación. 

Los gastos de apoyo técnico se financiarán con recursos de las subcuentas del Fosyga, dependiendo del tipo de gasto que se deba asumir y se calcularán con base en la participación de los ingresos de cada una de las subcuentas a afectar en el total de ingresos del Fosyga, descontando en el caso de las subcuentas de compensación y promoción los recursos sin situación de fondos.  Bajo el concepto de apoyo técnico se podrán asumir los costos relacionados con la publicación de los Acuerdos del Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud y la Publicación de los Actos Administrativos relacionados con la distribución o asignación de los recursos del Fosyga cuando se requiera.

Artículo 7°. Financiación del déficit del régimen especial de madres comunitarias con los rendimientos financieros del Fosyga. El porcentaje de los rendimientos financieros de las subcuentas de compensación, solidaridad y promoción del Fosyga necesario para completar el valor de la Unidad de Pago por Capitación del Régimen Contributivo de las madres comunitarias en cumplimiento de lo dispuesto en el artículo 4º de la Ley 509 de 1999,  será asumido en proporción a la participación de los rendimientos financieros de cada una de estas subcuentas sobre el total de los mismos.

La transferencia a la subcuenta de compensación se efectuará mensualmente, con base en el número de madres comunitarias compensadas en cada período.

Artículo 8°. Criterios para la utilización de los recursos de la Subcuenta de Solidaridad del Fosyga. La ejecución de los recursos se efectuará acorde con las normas para la utilización y ejecución de cada subproyecto y teniendo en cuenta,  para los casos que se mencionan a continuación, las siguientes reglas:

a) Recursos destinados a la renovación de la afiliación al régimen subsidiado. Estos recursos se asignarán entre las entidades territoriales de acuerdo con lo establecido en los artículos 48, 50 y 70 de la Ley 715 de 2001. Para la asignación se calculará el costo de la afiliación con base en los afiliados reportados al Ministerio de la Protección Social en las certificaciones sobre los contratos de aseguramiento y la Unidad de Pago por Capitación del régimen subsidiado vigente para cada entidad territorial.

La resolución de asignación de estos recursos deberá detallarse por departamentos y distritos e incluirá un anexo con la asignación de los recursos del Fosyga por municipio;

b) Recursos que se destinen al pago del déficit de las Cajas de Compensación Familiar.  Las diferencias a favor de las Cajas de Compensación Familiar resultantes de comparar el recaudo real de cada vigencia y la ejecución de los contratos del régimen subsidiado financiados con estos recursos, se reconocerán por el Ministerio de la Protección Social, con cargo a los recursos del Fosyga-Subcuenta de Solidaridad  de acuerdo con lo establecido en el artículo 12 del Decreto 50 de 2003, una vez las Cajas de Compensación Familiar hayan acreditado los requisitos e información requerida en la normatividad vigente y se hayan surtido los trámites presupuestales correspondientes;

c) Recursos que se destinen a financiar  el régimen  especial de madres comunitarias.  Los recursos de la subcuenta de solidaridad del Fosyga, destinados a la financiación de la afiliación al Régimen Contributivo de las madres comunitarias de acuerdo con lo establecido en el artículo 3º de la Ley 509 de 1999, se ejecutarán mensualmente con base en el número de madres comunitarias compensadas en cada período;

d) Otros eventos de trauma mayor por violencia. Los recursos del impuesto social a las armas se destinarán a la f inanciación de los eventos de trauma mayor por violencia según lo establecido en el Acuerdo número 64 del CNSSS o las normas que lo adicionen o modifiquen;

e) Fallos de Tutela. Los pagos por los fallos de tutela deberán ceñirse a lo previsto en el Código Contencioso Administrativo, en particular a lo definido en el artículo 176 del citado código.

En los procesos judiciales que puedan generar gastos contra los recursos del Fosyga, el Ministerio de la Protección Social deberá agotar todas las instancias y hacer uso de los instrumentos legales y administrativos para realizar una adecuada y eficiente defensa judicial.

Artículo 9°. Utilización de los recursos de la subcuenta de riesgos catastróficos y accidentes de tránsito-Subcuenta ECAT Fosyga. Los recursos destinados para concurrir en la financiación de la atención en salud de la población desplazada por la violencia según lo establece Decreto 2131 de 2003, se utilizarán para la suscripción de convenios entre los departamentos y distritos certificados por la Red de Solidaridad Social como receptores de la población desplazada. El valor de cada convenio se determinará  por  cupos indicativos definidos con base en el reconocimiento de un valor Per cápita por cada persona desplazada por la violencia que se calculará en función de la población desplazada de cada entidad territorial certificada por la Red de Solidaridad Social y de la apropiación disponible para el subproyecto en esta vigencia. En ningún caso se asignará a un departamento y/o distrito un cupo inferior a $1.000.000.

Artículo  10. Destinación de recursos de la subcuenta ECAT para financiar la atención en salud de la población desplazada por la violencia no afiliada sin capacidad de pago. Para cofinanciar la atención en salud de la población desplazada por la violencia se destinarán del presupuesto aprobado para la subcuenta ECAT en la Ley 848 de 2003 $55.800.000.000. De estos recursos se utilizarán $21.300.000.000 para concurrir en la financiación de la atención en salud de la población desplazada por la violencia no afiliada sin capacidad de pago de acuerdo con lo establecido en el Decreto 2131 de 2003 y $34.500.000.000 para el pago de las reclamaciones de que trata el Acuerdo 247 de CNSSS.

En todo caso, la financiación de la prestación de los servicios de salud a la población desplazada por la violencia por parte del Fosyga, esta sujeta al monto  de los recursos presupuestales disponibles en la presente vigencia para tal fin.

Artículo 11. Ejecución de recursos que requieren aprobación previa del CNSSS. El Ministerio de la Protección Social deberá presentar previamente al Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud los proyectos de acuerdo que establezcan los criterios de asignación y ejecución de los recursos apropiados en los siguientes subproyectos: 

a) Subcuenta ECAT:   

- Recursos a que hace referencia el numeral 4 del artículo 33 del Decreto 1283 de 1996. 

- Recursos provenientes de excedentes de la subcuenta que se incorporen en cada vigencia para la financiación de proyectos previstos en nuevas disposiciones legales.

b) Subcuenta de Solidaridad:

- Ampliación de la afiliación al Régimen Subsidiado, con los recursos de la subcuenta de solidaridad y con excedentes de recursos del Fosyga provenientes del recaudo del subsidio familiar que administran directamente las Cajas de Compensación Familiar.

Artículo 12. Informes para el seguimiento presupuestal. El Ministerio de la Protección Social rendirá informes periódicos,  al Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud,  de las modificaciones a la distribución inicial, utilización y ejecución de los recursos del Fosyga, que deberán incluir el análisis del comportamiento de los recaudos y del gasto.

CAPITULO IV

Otras disposiciones

Artículo 13. Recaudo y giro de los recursos destinados al reconocimiento de la desviación del perfil epidemiológico. La liquidación para efectuar el recaudo y giro de los recursos para el reconocimiento de la desviación del perfil epidemiológico de que trata el inciso primero del artículo 2º del Acuerdo 252 del CNSSS, se efectuará  sobre el total recibido por concepto de UPC en el período de diciembre de 2003 y cada período del 2004, hasta completar el monto total a redistribuir.

Artículo 14. Vigencia. El presente Acuerdo rige a partir de la fecha de publicación en el Diario Oficial y produce efectos fiscales a partir del 1º de enero de 2004 y deroga todas las disposiciones que le sean contrarias.

Publíquese y cúmplase.

Dado en Bogotá, D. C., a 27 de enero de 2004.

El Ministro de la Protección Social,

Diego Palacio Betancourt,

Presidente CNSSS.

El Ministro de Hacienda y Crédito Público,

Alberto Carrasquilla Barrera.

El Secretario Técnico ad hoc,

David Arturo Palacios Valero.

 

 


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