MINISTERIO DE SALUD
CONSEJO NACIONAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD
ACUERDO
NUMERO
240 DE
2002
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NORMA
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DIARIO
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FECHA_DIARIO
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Acuerdo 240
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45.047
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28/12/2002
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Por
el cual se definen los criterios de distribución de los recursos excedentes
de la vigencia 2001 de la Subcuenta de eventos catastróficos y accidentes de
tránsito del Fondo de Solidaridad y Garantía, por valor de SETENTA MIL
MILLONES DE PESOS ($70.000.000.000), destinados a cofinanciar el programa de
Reestructuración de la red pública hospitalaria, viabilización
y fortalecimiento de la red de urgencias, conforme a lo establecido en
el Artículo primero de la Ley 778 de 2002.
EL CONSEJO NACIONAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD,
En
uso de sus atribuciones legales conferidas en el numeral 12 del artículo 172
de la Ley 100 de 1.993 y,
CONSIDERANDO:
Que
mediante el Documento CONPES 3204 de 2002 se define que la política de
prestación de servicios está orientada a establecer las condiciones y
alternativas para hacer posible la operación de las instituciones públicas
dentro del mercado, con el propósito de mejorar el acceso, la oportunidad, la
utilización y la calidad de los servicios.
Que
de acuerdo con el documento CONPES 3204 de 2002, el proceso de modernización
de la oferta hospitalaria pública contará con recursos de cofinanciación de
las entidades territoriales, además de los recursos de la Nación
provenientes del crédito externo, siguiendo los lineamientos del CONPES 3175
de 2002.
Que
con este propósito el Gobierno Nacional está desarrollando el Programa de
reorganización, rediseño y modernización de los hospitales públicos, a
través de la implementación de medidas tendientes a racionalizar el uso de
los recursos humanos, tecnológicos y financieros para lo cual invito a las
entidades territoriales que durante la presente vigencia 2002 habían
solicitado apoyo al Ministerio de Salud para desarrollar acciones relacionadas
con el programa, para que presentaran propuestas hasta el 20 de diciembre de
2002.
Que
mediante la Ley 779 de diciembre de 2002 se adicionó el presupuesto general
de la Nación, asignando $70.000 millones provenientes de los excedentes de la
vigencia 2001 de la subcuenta de eventos catastróficos y accidentes de tránsito
del Fondo de Solidaridad y Garantía, dirigidos a cofinanciar el programa de
reestructuración de la red pública hospitalaria y a la viabilización y
fortalecimiento de la red de urgencias.
Que
los recursos de que trata la Ley 778 de 2002, destinados a cofinanciar el
programa de reestructuración de la red pública hospitalaria, harán parte de
los recursos de contrapartida que el Gobierno Nacional comprometa en la
negociación del crédito externo.
Que
el Ministerio de Salud, presentó proyecto de Ley de destinación de $50.000
millones para adelantar procesos de reestructuración de IPS públicas y en
las votaciones del Congreso de la
República se decidió adicionar la suma de $20.000 millones para viabilización
y fortalecimiento de la red de
urgencias.
Que
según certificación expedida por la Dirección General de Financiamiento y
Gestión de Recursos existe en el presupuesto de la Subcuenta ECAT del FOSYGA,
apropiación suficiente para garantizar el monto establecido por la Ley para
el desarrollo de las acciones definidas en la misma.
Que
el presente Acuerdo, de conformidad con lo establecido en el artículo 16 del
Acuerdo 31 del CNSSS, cuenta con concepto previo favorable de la Oficina Jurídica
del Ministerio de Salud por considerarlo ajustado a las normas vigentes, el
cual se anexa al Acta correspondiente;
ACUERDA:
ARTÍCULO
PRIMERO.-
Objeto: Establecer
los criterios de distribución de los recursos excedentes de la vigencia 2001
de la Subcuenta ECAT del Fondo de Solidaridad y Garantía, por valor de
SETENTA MIL MILLONES DE PESOS ($70.000.000.000), de los cuales se destinarán
CINCUENTA MIL MILLONES DE PESOS ($50.000.000.000) a cofinanciar el programa de
reestructuración de la red pública hospitalaria, y VEINTE MIL MILLONES DE
PESOS ($20.000.000.000) a la viabilización y fortalecimiento de la red de
urgencias.
ARTÍCULO
SEGUNDO.-
Criterios
para la distribución de los recursos destinados a cofinanciar el programa de
reestructuración de la red pública hospitalaria:
Los recursos destinados a cofinanciar el programa de reestructuración de la
red pública hospitalaria serán distribuidos hasta el monto disponible entre
las instituciones públicas prestadoras de servicios de salud, utilizando los
criterios de priorización que se definen a continuación:
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CRITERIO
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OBJETIVO
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Esfuerzo
territorial
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Cofinanciación
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Priorizar
hospitales de mediana y alta complejidad que incluya dentro de la
propuesta cofinanciación por parte del ente territorial respectivo
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Valoración
de la IPS dentro de la red de servicios
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Nivel
de atención.
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Priorizar
hospitales de mediana y alta complejidad.
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Relevancia
en la red de servicios departamental
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Priorizar
sobre hospitales con mayores áreas de influencia identificadas a
partir del estudio mercado, realizado por el ente territorial.
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Priorizar
hospitales ubicados en Municipios con alteraciones de orden público
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Impacto
social por nivel de necesidades básicas insatisfechas (NBI)
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Priorizar
hospitales ubicados en áreas con mayor población con necesidades básicas
insatisfechas
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Cobertura
de afiliación al Sistema General de Seguridad Social en Salud
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Priorizar
hospitales ubicados en regiones con menores niveles de afiliación al
SGSSS.
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Situación
financiera de la IPS
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Implementación
de procesos de reestructuración de pasivos (Ley 550 de 1999)
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Priorizar
hospitales que estén aplicando planes de reestructuración de
pasivos.
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Equilibrio
en la operación
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Priorizar
hospitales donde la ejecución del proyecto permite que el ingreso sea
mayor que el gasto, generando ahorro corriente.
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Cumplimiento
compromisos previos
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Cumplimiento
de convenios destinados a procesos de reorganización de IPS
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Priorizar
hospitales que hayan presentado cumplimientos acordes a los
compromisos adquiridos en los convenios previamente suscritos con el
Ministerio de Salud.
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Cumplimiento
de compromisos de las entidades territoriales
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Priorizar
hospitales ubicados en Departamentos
o Distritos, que hayan demostrado cumplimientos acordes a los
compromisos adquiridos en los convenios previamente suscritos con el
Ministerio de Salud.
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El
Ministerio de Salud, previa ponderación de los criterios anteriormente
fijados, calificará y definirá las IPS que serán seleccionadas para ser
incluidas en el programa de reestructuración de la red pública hospitalaria.
ARTÍCULO
TERCERO.-
Destinación
de los recursos definidos para cofinanciar el programa de reestructuración de
la red pública hospitalaria. Los
recursos de cofinanciación de la Nación de que trata el presente articulo,
se aplicarán a financiar los conceptos definidos en el numeral 8 del Documento CONPES 3204, teniendo en cuenta la
situación de cada hospital, lo cual quedara establecido en el respectivo
convenio de desempeño. El convenio deberá garantizar los mecanismos de gestión
que permitan la viabilidad de la operación de cada institución a la
terminación del mismo.
ARTÍCULO
CUARTO.- Requisitos
para la distribución de los recursos destinados a financiar los proyectos de
reestructuración de la red pública hospitalaria.
Los recursos de que trata el presente articulo se distribuirán una vez se
cumplan con los siguientes requisitos:
-
Presentación de los estudios técnicos que analicen la situación de
la prestación de servicios de salud en el territorio departamental o
distrital y sustenten la propuesta de reorganización, rediseño y modernización
de las instituciones prestadoras, según la metodología definida por el
Ministerio de Salud; cálculos de los costos de liquidación e indemnización
del recurso humano a retirar y de los pasivos laborales acumulados que sean críticos
en la operación de las instituciones.
-
Acta
de compromiso de los gobiernos territoriales e institucionales para adelantar
las acciones contenidas en la propuesta.
-
Carta de intención de los gobiernos territoriales que manifiesten su
disponibilidad para presentar y tramitar las Ordenanzas o Acuerdos con los
cuales se les autorice a acceder
a créditos condonables que pueda otorgar la Nación, para continuar el
proceso de reorganización, rediseño y modernización de las redes públicas
de servicios. Compromiso que
quedará como obligación en el Convenio de desempeño.
-
Certificación de la forma y/o cuantía en que el Departamento,
Distrito o Municipio o las respectivas IPS con esfuerzo propio, concurren en
la cofinanciación del proyecto.
-
Suscripción de los convenios de desempeño definidos por la Ley 778 de
2002, estos contendrán las metas a cumplirse relacionadas con: la reducción
del gasto, en especial lo relacionado con el recurso humano; el mejoramiento
en la producción de servicios; el mejoramiento de los procesos de gestión
hospitalaria y el control de la oferta de prestación de servicios por parte
de los entes territoriales, metas que deberán reflejarse en los indicadores
incluidos en la matriz de evaluación. Las metas incluidas en cada convenio
serán fijadas teniendo en cuenta el nivel de desarrollo de las instituciones
hospitalarias que se incluyan en las acciones de reorganización, rediseño y
modernización.
Dichos
convenios incluirán el monto a cofinanciar por parte de los entes
territoriales y de las instituciones si fuera el caso.
PARÁGRAFO.-
Se autoriza al Ministerio de Salud para que mediante Resolución, distribuya
el valor asignado a los Departamentos o Distritos, con base en los criterios y
requisitos definidos en el presente Acuerdo. El Ministerio de Salud informará
al Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud los montos asignados por
hospital a cada Departamento o
Distrito, una vez expedido el acto administrativo.
ARTICULO
QUINTO.-
Criterios
para Distribución de los recursos destinados a la viabilización y
fortalecimiento de la red de urgencias:
Los recursos de que trata el presente articulo se aplicarán al pago de atención
de servicios de urgencias prestados a la población pobre no amparada por los
regímenes especiales, contributivo y subsidiado y los eventos no cubiertos
por el POS-Subsidiado, y se distribuirán a Departamentos teniendo en cuenta los siguientes criterios:
-
Relevancia de la IPS, de mediana y alta complejidad, en la red de
servicios departamental.
-
IPS no incluidas en la distribución de los recursos destinados a
financiar los proyectos de reestructuración de la red pública hospitalaria.
-
Compromiso del ente territorial de iniciar procesos de reorganización,
rediseño y modernización de las IPS públicas en las próximas vigencias
PARÁGRAFO.-
El Ministerio de Salud, recibirá solicitudes con la información señalada en
este articulo hasta el lunes 23 de diciembre de 2002, para lo cual se
solicitara a los Departamentos y Distritos la información relacionada con la
priorización sobre su respectiva red.
ARTÍCULO
SEXTO.- Procedimiento
para la distribución de los recursos destinados a la viabilización y
fortalecimiento de la red de urgencias. Los
recursos de que trata el presente artículo serán
girados a las IPS públicas que suscriban Convenios de desempeño con el
Ministerio de Salud, que contemplen el cumplimiento de metas de atención a
población pobre no
amparada por los regímenes especiales, contributivo y subsidiado y los
eventos no cubiertos por el POS-Subsidiado,
que no
se encuentre financiada con otras fuentes. El Ministerio definirá en los
convenios las metas a cumplir previo al giro de los recursos.
Para
el desarrollo de las acciones de viabilización y fortalecimiento de la red de
urgencias, se suscribirán los convenios de desempeño definidos por la Ley
778 de 2002, los mismos contendrán el
cumplimiento de metas de atención a población pobre no
amparada por los regímenes especiales, contributivo y subsidiado y los
eventos no cubiertos por el POS-Subsidiado,
que no se encuentre financiada con otras fuentes.
PARÁGRAFO.-
Se autoriza al Ministerio de Salud para que mediante Resolución, distribuya
el valor asignado a cada IPS, con base en los criterios fijados. El Ministerio
de Salud informará al Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud los
montos asignados a cada IPS, una vez expedido el acto administrativo.
ARTÍCULO
SEPTIMO.-
Giro de los recursos destinados a
financiar los proyectos de reestructuración de la red pública hospitalaria y
viabilización y fortalecimiento de la red publica de urgencias.- Los
recursos serán distribuidos y girados al encargo fiduciario constituido para
tal efecto, en respuesta al cumplimiento de los compromisos definidos en el
convenio que suscriban con el Ministerio de Salud.
Para
efectos de acreditar el giro de los recursos para el fortalecimiento de la red
de urgencias el Ministerio de Salud definirá la información que se requiere.
ARTÍCULO
OCTAVO.-
Vigencia.- El presente Acuerdo rige
a partir de la fecha de su publicación en el Diario
Oficial.
PUBLÍQUESE Y CÚMPLASE
Dado en Bogotá, D. C., a los __ días del mes de diciembre
de 2002
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JUAN
LUIS LONDOÑO DE LA CUESTA
Ministro
de Trabajo y Seguridad Social encargado de las funciones de Ministro de
Salud
Presidente
CNSSS
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ROBERTO
JUNGUITO BONNET
Ministro de Hacienda y Crédito Público
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DAVID
ARTURO PALACIOS VALERO
Secretario Técnico CNSSS
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