MINISTERIO
DE SALUD
CONSEJO
NACIONAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD
(diciembre
27)
Diario
Oficial No. 44.662, de 30 de diciembre de 2001
ACUERDO
NUMERO 218 DE 2001
Por el cual se fija el valor de la Unidad de Pago por
Capitación del Plan Obligatorio de Salud de los Regímenes Contributivo y
Subsidiado para el año 2.002 y se dictan otras disposiciones.
EL
CONSEJO NACIONAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD,
en ejercicio de las facultades legales,
conferidas en los numerales 3, 4, 8 y 12 del artículo 172, el artículo 182 y
el artículo 222 de la Ley 100 de 1993,
CONSIDERANDO:
Que corresponde al CNSSS fijar el valor de la Unidad de
Pago por Capitación del Sistema General de Seguridad Social en Salud.
Que para el efecto deberá tener en cuenta el perfil
epidemiológico de la población relevante, los riesgos cubiertos y los costos
de prestación del servicio, en condiciones medias de calidad, tecnología y
hotelería, de acuerdo con la tecnología disponible en el país.
Que el Ministerio de Salud y la OPS/OMS adelantaron un
estudio técnico del equilibrio financiero UPC/POS, el cual fue expuesto al
CNSSS en su sesión del 11 de diciembre de 2001, evidenciándose las
dificultades financieras del Régimen Contributivo que hacen imperativa la
adopción de medidas en el corto, mediano y largo plazo para garantizar su
sostenibilidad financiera.
Que de conformidad con los factores de ponderación de la
estructura diferencial de UPC, que se han venido aplicando se genera un gasto
en la subcuenta de compensación del Fosyga, que se estima en 1, 031
cuantificado en $ 13.750,oo percapita/año 2001 adicionales, que afecta la
sostenibilidad financiera de la subcuenta de compensación.
Que con base en lo anterior es procedente disponer el
reajuste de la Unidad de Pago por Capitación (UPC), para el Régimen
Contributivo en un porcentaje del 4%.
Que la
subcuenta de Promoción presenta excedentes de periodos anteriores,
lo que permite disminuir la proporción que se asigna del I.B.C. sin
afectar el valor que de la subcuenta se reconoce a las E.P.S. para el
desarrollo de actividades de Promoción y Prevención en el Régimen
Contributivo. Valor que es procedente reajustar en un 8%.
Que en el régimen subsidiado el gasto en salud ha venido
aumentando y de acuerdo con el comportamiento de los recursos para subsidio a
la demanda la subcuenta de solidaridad presenta una situación financiera que
garantiza su sostenibilidad y por tanto es procedente incrementar la UPC-S en
el mismo porcentaje que el salario mínimo legal mensual básico, es decir el
8,04%.
A
C U E R D A:
ARTÍCULO
1º.-
Fijar el valor promedio ponderado de la Unidad de Pago por Capitación
del Régimen Contributivo, para el año 2002 en la suma anual de $300.684,38,
que corresponde a un valor diario de $835,23.
PARAGRAFO: El Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud en su sesión
ordinaria del mes de abril de 2002, revisará este valor con soporte en la
información sobre frecuencias de uso y gasto reportadas por las E.P.S. y el
comportamiento del proceso de compensación durante el primer trimestre de
2002.
ARTÍCULO
2º-
Cada E.P.S. deberá destinar, a partir del 1° de enero de 2.002 el
0.25% del ingreso base de cotización, para garantizar el reconocimiento y
pago de incapacidades por enfermedad general, a todos sus afiliados
cotizantes. Este valor incluye lo correspondiente a los aportes de los
trabajadores independientes que debe asumir la E.P.S. con base en lo dispuesto
en el inciso 5º del artículo 40 del Decreto 1406 de 1999.
ARTÍCULO
3º- Las licencias de maternidad se pagarán con cargo al Fondo de
Solidaridad y Garantía – Subcuenta de Compensación. Se incluirá en este
valor lo correspondiente a los aportes de los trabajadores independientes que
debe asumir la E.P.S. con base en lo dispuesto en el inciso 5º del artículo
40 del Decreto 1406 de 1999.
ARTÍCULO
4º- Fijar el valor de la Unidad de Pago por Capitación por estructura
poblacional y de costo para el Régimen Contributivo, así:
Grupo etáreo
|
Estructura de Costo
|
Valor Año
|
Menores de 1 año
|
2.47
|
$ 742.690,42
|
De 1 a 4 años
|
1.28
|
$ 384.876,01
|
De 5 a 14 años
|
0.68
|
$ 204.465,38
|
De 15 a 44 años( Hombres)
|
0.60
|
$ 180.410,63
|
De 15 a 44 años( Mujeres)
|
1.24
|
$ 372.848,63
|
De 45 a 59 años
|
0.81
|
$ 243.554,35
|
Mayores de 60 años
|
2.28
|
$ 685.560,39
|
A la Unidad de Pago por Capitación del régimen
contributivo se reconocerá una prima adicional del 33% en los departamentos
de Amazonas, Arauca, Casanare, Caquetá, Chocó, Guajira, Guainía, Guaviare,
Meta, Putumayo, San Andrés y Providencia, Sucre, Vaupés, Vichada y la
región de Urabá
dando
como resultado un valor promedio de UPC anual de
$399.909,60 que corresponde a un valor diario de $1.110,86. Se exceptúan de
este incremento las ciudades de Arauca, Florencia, Riohacha, Sincelejo,
Villavicencio, Yopal y sus respectivas áreas de influencia, en las cuales se
aplicará la UPC del resto del país.
La estructura de costo por grupo etáreo es la siguiente:
Grupo etáreo
|
Estructura de Costo
|
Valor Año con Prima Adicional
|
Menores de 1 año
|
2.47
|
$ 987.778,26
|
De 1 a 4 años
|
1.28
|
$ 511.885,09
|
De 5 a 14 años
|
0.68
|
$ 271.938,96
|
De 15 a 44 años( Hombres)
|
0.60
|
$ 239.946,14
|
De 15 a 44 años( Mujeres)
|
1.24
|
$ 495.888,68
|
De 45 a 59 años
|
0.81
|
$ 323.927,29
|
Mayores de 60 años
|
2.28
|
$ 911.795,32
|
ARTÍCULO
5º- Fijar el valor de la Unidad de Pago por Capitación del Régimen
Subsidiado para el año 2.002 en la suma anual de $168.022,80, que corresponde
a un valor diario de $466,73 y el cual será único por afiliado
independientemente de su grupo etáreo.
A la Unidad de Pago por Capitación del Régimen
Subsidiado se reconocerá una prima adicional del 25% en los Departamentos de
Amazonas, Arauca, Casanare, Caquetá, Chocó, Guajira, Guainía, Guaviare,
Meta, Putumayo, San Andrés y Providencia, Sucre, Vaupés,
Vichada
y la región de Urabá, dando como resultado un valor de UPC anual de
$210.027,60, que corresponde a un valor diario de $ 583,41. Se exceptúan de
este incremento las ciudades de Arauca, Florencia, Riohacha, Sincelejo,
Villavicencio, Yopal y sus respectivas áreas de influencia, en las cuales se
aplicará la UPC del resto del país.
ARTÍCULO
6º- Destinar el 0.16% del ingreso base de cotización para la Subcuenta de
Promoción y Prevención del Fondo de Solidaridad y Garantía.
ARTÍCULO
7º- Fijar el valor que se reconoce a las Entidades Promotoras de Salud para
el desarrollo de actividades de Promoción y Prevención, durante el año
2.002 en la suma anual de $12.690,oo año, que corresponde a
un valor diario de $35,25 para el Régimen Contributivo.
ARTÍCULO
8º- El valor de la Unidad de Pago por Capitación que se define en el
presente Acuerdo
rige para el periodo comprendido entre el 1º de enero y el 31 de
diciembre del año 2.002. En consecuencia, en las declaraciones de giro y
compensación correspondientes a los aportes destinados a financiar el POS-C
en el mes de enero del año 2.002, se reconocerá con base en el valor aquí
definido; así mismo, se reajustarán los contratos del Régimen Subsidiado,
correspondientes a todos los períodos de contratación, a partir del 1º de
enero de 2.002.
ARTÍCULO
9º- CUOTAS
MODERADORAS: Modificar el inciso primero del artículo 12º del Acuerdo
030 de 1996, el cual quedará así: “Artículo 12o.- Autonomía
de las EPS. Las Entidades Promotoras de Salud están en libertad para definir las
frecuencias de
aplicación de las cuotas moderadoras y copagos para lo cual deberán
tener en cuenta la antigüedad del afiliado y los estandares de uso de
servicios. En todo caso deberán contar con un sistema de información que
permita conocer las frecuencias de uso por afiliado y por servicios de manera
tal que en un año calendario este exenta del cobro de cuota moderadora la
primera consulta o servicio previstos en el artículo 6º del presente
Acuerdo, con excepción de la consulta externa médica de que trata el numeral
1”.
PUBLÍQUESE
Y CÚMPLASE
Dado en Bogotá, D. C., a los
GABRIEL
RIVEROS DUEÑAS
Ministro de Salud
Presidente CNSSS
|
CATALINA CRANE ARANGO
Viceministra Técnica encargada de las funciones del
despacho del Ministro de Hacienda y Crédito Público
|
CARLOS
MARIO RAMIREZ RAMIREZ
Secretario Técnico CNSSS
|
